。即由医疗器械生产企业到经营企业开具一次发票，经营企业到医院开具一次发票。
而近日，联盟在安徽省药监局官网搜索已备案的两票制械企时发现，相较此前安徽省公布的“进口医疗器械国内总代理企业”名单，多家进口品牌的国内总代发生了变化！
经整理，联盟发现这次更新了42家进口医疗器械企业（注册代理人）的信息，国内总代理共有52家。
其中美敦力国内总代有2家，分别是美敦力（上海）管理有限公司和国药集团北京联合美迪医疗器械有限公司。其中，脑脊液分流管及附件、体外引流系统、颅颌面固定系统、脑深部电刺激系统，由美敦力（上海）管理有限公司作为总代理。
而电生理类、加拿大、冷冻消融产品、血管介入类、冷冻消融产品、射频消融电极导管、心内诊断电极导管类指定国科恒泰为国内总代理。半岛·BOB官方网站
强生则指定了6家国内总代，也是此次公布的中国总代最多的进口械企之一。包括上海九州通医疗器械供应链有限公司、国药集团北京医疗器械有限公司、华润（北京）医疗器械供应链管理有限公司、上海展翔医疗器械科技发展中心（有限合伙）、嘉事国润（上海）医疗科技有限公司、捷润（上海）医疗科技有限公司。
史赛克的国内总代也有2家，作为全球骨科的巨头，骨科植入、无源植入器械由国药集团广东医疗器械供应链有限公司代理；骨科植入脊柱类产品由山东瑞康德一医疗器械有限公司代理。
另外，从总代名单来看，被指定最多的国内总代理，国药集团、九州通、华润等企业，大部分都是国内药械流通巨头。
显然，在耗材“两票制”严格压缩流通环节的情况下，“多开一票”就意味着这些药械流通巨头的市场覆盖率将进一步扩大！
也就是说，大型药械流通企业在在耗材市场的跑马圈地，正在以新的方式不断扩围。
而另一方面，国内器械流通行业集中度逐步提高，知名跨国耗材企业和国内大型的医药流通企业的合作也会越来越多。在市场总量不变的情况下，如果弱势的企业、经销商不能及时转型，就很有可能会在未来政策的不断变化中，率先淘汰出局！
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